Farmacología de los sistemas nervioso autónomo y central

Farmacología de los sistemas nervioso autónomo y central.

            El sistema nervioso autónomo está dividido en simpático , parasimpático y nervioso intestinal.

Ø  Simpático:

Al sistema nervioso simpático se le denomina sistema toracolumbar, por su ubicación anatómica. Se origina en núcleos dentro del SNC y emite fibras pre ganglionar eferente que salen del tallo encefálico o la médula espinal y termina en los ganglios motores.

Ø  Parasimpático:

El sistema nervioso parasimpático,  se origina en núcleos dentro del SNC y emite fibras preganglionares eferentes que salen del tallo encefálico o la médula espinal y terminan en los ganglios motores.

Ø  Nervioso intestinal:

Es considerado como la tercera rama del sistema nervioso autónomo, se trata de un complejo neural muy organizado localizado en el aparato digestivo. Recibe fibras preganglionares desde el sistema nervioso parasimpático y posganglionares del sistema nervioso simpático. 

Fármacos simpaticomiméticos.

Estos se dividen en acción directa e indirecta. Los de acción directa se combinan de manera directa con los receptores adrenérgicos y ocasionan su activación.

·         Adrenalina (epinefrina).

La adrenalina es un agonista de los receptores a1, a2, b1, b2,b3.

Aumenta la tensión sistólica por los efectos cronotrópico positiva e incrementa el flujo sanguíneo coronario. Relaja el músculo liso bronquial, aumenta el drenaje del humor acuoso y ocasiona disminución de la presión en la glaucoma de ángulo abierto, dilata la pupila por la contracción del músculo radial del ojo.

·         Noradrenalina ( norepinefrina).

Tiene efecto sobre los receptores a1, a2, b1 y muestra una activad escala en los receptores b2, aumenta la resistencia periférica y la tensión arterial. Se utiliza en caso de hipotensión arterial aguda cuando no existe una perfusión cardiaca adecuada.

·         Dopamina.

La dopamina activa los receptores adrenérgicos b1 y aumenta la frecuencia y la contracción cardiaca. También activa los receptores de dopamina d1, postsinápticos en los vasos renales, coronarios y asplácnicos, ocasionando vasodilatación renal, cerebral y mesentérica.

La dopamina se utiliza para el tratamiento de hipotensión arterial, insuficiencia cardiaca y choque cardiogéncio.

·         Antagonistas selectivos de los receptores adrenérgicos B2.

Salbutamol, salmeterol, formoterol, terbiutalina y oxiprenalina. 

Dichos fármacos relajan el músculo liso bronquial con menos efectos cardiacos. La

·         Agonistas selectivos de los receptores adrenérgicos a1.

La actividad de los receptores a1 producen contracción, actualmente se usa muy poco. El  mas utilizado es la fenilefrina.

·          Agonistas selectivos de los receptores adrenérgicos a2.

Los antagonistas selectivos de los receptores empleados en la clínica incluyen prazosina y tamsulosina.

Ø  Prazosina:

Es el prototipo de los antagonistas selectivos de los receptores a1.  Se utiliza en el tratamiento de la hpertensión arterial.

Ø  Tamsulosina.

Es uno de los medicamentos mas usados en el tratamiento de la hiperplasia protática benigna.

-          Farmacodinamia:  Es un antagonista selectivo y competitivo de los receptores a1 en la próstata. Aumenta el flujo utinario máximo mediante la relajación del mpusculo liso de la próstata y la uretra, aliviando la obstrucción.

-          Farmacocinética: La tamsulosina es administrada por vía oral, se absorbe con rapidez en el intestino y su biodisponibilidad es casi completa. La absorción es más lenta si se ha tomado una comida antes de la administración del medicamenot. Tiene una vida de 5 a 10 hrs. Se metaboliza en el hígado y se elimina por lo regular en la orina con alrededor de 9% de la dosis en forma inalterada.

-          Reacciones adversas:

Los efectos colaterales más frecuentes informados por el uso del medicamento son eyaculacio anormal, estreñimiento o diarrea, náuseas y vómitos.

-          Contraindicaciones:

El fármaco está contraindicado en caso de hipersensibilidad.

·         Los antagonistas de los receptores adrenérgicos B

                        Se clasifican en dos grupos:

-          No selectivos.

-          Selectivos

Los no selectivos:

-          Propranolol:

Es el prototipo de los antagonistas de los receptores v adrenérgicos selectivos. Se utiliza en hipertensión, arritmias ventriculares y supraventriculares, infarto agudo de miocardio, angina de pecho, hipertiroidismo y migraña.

-          Timolol

El timolol es una antagonista no selectivo de los receptores b adrenérgicos: es administrado por vía oral y tópica. Se abrsorve en cantidad suficiente y puede ocasionar aumento en la contracción del músculo liso de las vías respiratorias, disminución en la frecuencia y fuerza de contracción cardiaca. Se utiliza con éxito en pacientes con glaucoma de ángulo abierto.

                     Selectivos:

-          Metoprolol:

Es el prototipo de los antagonistas adrenérgicos selectivos B1. Se utiliza por lo general en el tratamiento de la hipertensión arterial, arritmias ventriculares y supraventriculares, angina de pecho, infarto agudo del miocardio e insuficiencia cardiaca.

Conclusión:

Existen distintos tipos de medicamentos, para el sistema nervioso son demasiados y cada uno tiene una función determinada en cada parte del cerebro, es importante por ello conocer tanto sus subdivisiones y en que se divide cada uno. 

Bibliografia:

"Manual de farmacología básica y clínica" Pierre Mitchel Aristil Chéry. Quinta ediciónn.